太醫究是個多大的官?哪個朝代的醫生地位最高?
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宮廷劇裏一個出名熟臉,就是太醫。
不信你看,每到了情節高度緊張時刻,但凡有太后氣暈皇上犯病之類的勁爆橋段出現,必然一句重磅臺詞喊出:傳太醫啊!
但放在真實歷史舞臺上,看上去重量級角色的太醫,官究竟多大呢?
晚唐大文豪韓愈的回答是:非常小。以他原話說:“巫醫樂師百工之人,君子不齒,今其智乃反不能及,其可怪也歟!”
也就是說,這幫人屬於“君子不齒”的類型,稍微風光點,韓大文豪就要心裏不平衡。
事實是否真這樣?
首先得糾正一個古裝劇裏的誤會,太醫不是個稱呼,而是個官署名,真放在古代社會,見面喊人太醫,只能被笑沒文化。我國目前發現的對於醫官的記載最早始於周代。那該怎麼稱呼呢?《周禮》規定:醫師爲衆醫之長,職司是:組織醫療活動,實施考覈制度。下轄食醫(管營養的),疾醫(管內科的),瘍醫(管外科的),獸醫(管動物的)。
作爲最高級的醫師這個部門,配備上士二人,下士四人,府(保管人員)二人,史(記錄人員)二人,徒二十人。可見當時醫生的最高職稱也就是上士。
這地位有多高?周代的幹部編制:天子以下是卿,大夫,士。每個級別又分上中下。士在周朝是一個階層,或者說是一個身份,是可以世襲的。照孟子回答北宮錡,關於周朝王室關於俸祿的問題時的話說:“上士倍於中士,中士倍於下士,下士與庶人在官者同祿,祿足以代其耕也”。
也就是說,以周禮規定,醫生相當於今天的正縣級幹部,收入是普通公務員四倍,絕對受人尊敬的好工作。
而到了沿襲秦制的漢代,醫生的待遇更標準化,照《漢書·百官公卿表》規定,太醫令“秩千石”,這待遇多豐厚?漢朝“郎中令”,相當於今天首都軍區總司令,待遇是兩千石,副手就是“秩千石”。太醫令的級別,和首都軍區副司令平級。到了東漢俸祿有所減少,根據《後漢書·百官志》的記載,此時的太醫令俸祿下調爲六百石,不過此時的一州之長刺史也是這個收入,所以地位上並沒有多大變化。
尤其需要正視的是隋朝,隋朝一大貢獻,就是建立比秦漢更成熟的醫療體制,特別是太醫院,不單是看病這麼簡單,更負責衛生醫療,特別是瘟疫時候,還要擔當救災發藥,相當於今天的衛生部。
而隋朝真正負責看病的,卻是尚藥局,以《隋書·百官志》所載“尚藥局設典御二人,侍御醫、直長各四人,醫師四十人,總和御藥房事。”此時的醫事職能得到了細分,將對帝王的健康管理職能分配給了“尚食局”,將對於全國醫師教育及管理的職能分配給了“太醫署”。
只負責給皇室治病的最高醫師長官“典御”是個正五品的官職,大約相當於一個副部級幹部。隋朝的這套醫療體系的建立對後世的影響是巨大的,後世直到清末,醫事職能雖然一再細分完善,但是直接負責皇室健康醫療人員基本維持在了正五品的級別上。
就皇帝的主治醫師來說,副部級的待遇要說也不算低,寫《師說》的韓愈當時不過是從七品的四門博士。由此來看當時的醫者就算地位不高,也不是“君子不齒”的程度。對照下韓愈這時的生活狀況,只能說如此名言,真是心裏不平衡惹的禍,當不得真。
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