龐安時生平簡介,北宋醫王學術內容一覽
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龐安時(約1042~1099年),字安常,自號蘄水道人,蘄水(今湖北浠水縣)人,被譽為“北宋醫王”。龐安時出身於世醫家庭,自幼聰明好學,讀書過目不忘。醫術精湛,能急病人之急,行醫不謀私利,常讓來診者在自己家裏住下親自照料,直至治癒送走,他晚年參考諸家學説,結合親身經驗。撰成《傷寒總病論》6卷,對仲景思想做了補充和發揮。其突出特點是着意闡發温熱病,主張把温病和傷寒區分開來,這對外感病學是一大發展。
人物簡介
龐安時(約1042~1099年),字安常,自號蘄水道人,蘄水(今湖北浠水縣)人。出身於世醫家庭,自幼聰明好學,讀書過目不忘。取黃帝、扁鵲脈書研讀,不久即通曉其説,並能闡發新義,時年不滿20,後安時病耳聾,進一步鑽研《靈樞》、《太素》、《甲乙經》等醫籍,經傳百家與醫藥有關者,亦無不涉獵,融會貫通。
龐安時兼收幷蓄,頗有心得,而尤精於《傷寒論》,以善治傷寒名聞當世,蘇軾曾贊其“精於傷寒,妙得長沙遺旨”。時人有“龐安時能與傷寒説話”之稱。
龐安時年方20歲時,醫名就傳遍江淮間。他性喜讀書,即使寒暑疾病也不釋卷,聽説大有異書,便如飢似渴地購買。他生平講俠義,也愛鬥雞走狗擊球、博奕音樂等等。他為人治病,不分貴賤,招待住食,尊老慈幼,就像是病在自己身上一樣;其中不治者,必定如實相告,不再治療;病家持金來謝,也不盡取,其醫德高尚可稱。
學術內容
在學術思想方面,龐安時既精於傷寒,也熟諳温病,內婦兒科,皆有研究;是一位擁有廣泛實踐經驗的醫家,其於傷寒與温病尤有發揮。
一、對傷寒學説的闡發
龐安時治傷寒主要是從病因、發病入手,並結合體質、地理、氣候等進行探討,他承前人之説,認為傷寒的病因是“寒毒”,只不過是由於感受邪氣的時間、地域、體質不同,而表現出傷寒(指狹義傷寒)、中風、風温、温病、濕病、暑病等不同的證候。
龐安時在《傷寒例》有關論述的基礎上予以發揮,強調一切外感熱病的共同病因是“毒”,雖然“毒”有陰陽寒熱的不同屬性,臨牀表現也有中風、温熱、暑濕與急緩輕重等多種多樣,但只要抓住了“毒”,就抓住了一切外感熱病的共性,説明治療外感熱病應重視“解毒”法。另外,他又指出“凡人稟氣各有盛衰”,“寒毒與營互相渾”,“當是之時,勇者氣行則己,怯者則著而成病矣”。認為寒毒雖已侵襲人體,但其能否發病,則取決於素體強弱與正氣盛衰,而且在毒氣“從化”的傾向上,龐安時也強調了素體的決定意義,認為“假令素有寒者,多變陽虛陰盛之疾,或變陰毒也;素有熱者,多變陽盛陰虛之疾,或變陰毒也”。他對疾病的發生發展都以內因為根據的認識,頗有辯證法思想。同時,他還認識到外感發病與四時氣候、地域居處密切相關,同是感受寒毒,冬時即發為傷寒,因春温氣誘發而為温病,因夏暑氣誘發而為熱病,因暑濕誘發而為濕病等,都因四時氣候變遷而發生不同的病證。不僅如此,居住在山較多地區的患者多中風中寒之疾,平居者多中濕中暑之疾,説明發病與地域居處也有關係。
龐安時對傷寒治療,雖宗仲景法則,而善於靈活變化,往往因時因地因人而異治,在治療上也有不少寶貴經驗,豐富了傷寒病的治療方法。
二、對温病學説的闡發
對於温熱病,龐安時基本上分為伏氣和天行兩類。前者是冬時中寒,隨時而變病,如春之“温病”、夏之“熱病”,以及“中風”、“濕病”、“風温”等,“其病本因冬時中寒,隨時有變病之形態耳,故大醫通謂之傷寒焉”。伏氣又可有伏寒與伏熱之分,但均不同於天行温病。因此他指出:“天行之病,大則流毒天下,次則一方,次則一鄉,次則偏着一家。”認為天行温病是感受毒性很強的異氣引起,頗具有流行性、傳染性的病證,是外感熱病中另一類性質不同的病證,其治療與傷寒不同,傷寒“有可汗可下之理”,“温病若作傷寒行汗下必死”,提出了温病與傷寒分治,這對後世温病學説的形成有一定的影響。
龐安時從其豐富的臨證實踐中觀察到,温病一類以温毒最為重險,他將温毒五大證與四時、五行、經絡臟腑聯繫起來辨證論治,有一定見解,指出“自受乖氣而成臟腑陰陽温毒者,則春有青筋牽,夏有赤脈,秋有自氣狸,各有黑骨温,四季有黃肉隨,治療各有各法”。對温毒五大證的治療,他着眼一個“毒”字,使用大劑量清熱解毒,辛温散毒之品,處方多以大量石膏為主,實為後來餘師愚治温疫開了門徑。另外,他還專立《闢温疫論》列舉“療疫氣令人不染”方,有闢温粉,雄黃嚏法,千敷散等,體現出他治温病着重預防的思想。
綜上所述,龐安時治傷寒是從病因、發病着手,強調體質因素在發病中的重要作用。並認為廣義傷寒的病因是“寒毒”,而天行温病則由“異氣”引起,提出温病與傷寒分治,指出温病中以温毒最為重險,對温毒五大證的治法遣方頗具特色,其重視預防的思想,也實為可貴。不僅如此,其高尚的醫德也是可取的,為醫藥界樹立了典範。
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