揭祕:華佗爲關羽“刮骨療毒”的背後真相是什麼
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導讀:《三國演義》中神醫華佗爲關羽“刮骨療毒”的故事早已家喻戶曉,這件事雖然不是小說家完全杜撰出來的,但歷史真相與傳說故事卻有很多出入,真實的“刮骨療毒”又是怎樣的呢?
一、關羽“刮骨療毒”不是傳說
《三國演義》第75回記載,關羽指揮襄樊戰役期間被曹軍的一名弓弩手射中了右臂,回營拔出箭,發現右臂已青腫,原來箭頭有毒,毒已入骨,情況很嚴重。
這時神醫華佗恰好趕到,判斷箭頭上有“烏頭之藥”,已“直透入骨”,如果不早治,這條胳膊就得殘廢。關羽問怎麼辦,華佗提出了“刮骨療毒”的治療方案:“當於靜處立一標柱,上釘大環,請君侯將臂穿於環中,以繩系之,然後以被蒙其首。吾用尖刀割開皮肉,直至於骨,颳去骨上箭毒,用藥敷之,以線縫其口,方可無事。”
關羽於是與馬良弈棋,伸出右臂讓華佗去割。對這次手術過程,咱先來看《三國演義》的記載,再看《三國志》的記載。
《三國演義》敘述得十分詳細:“佗乃下刀,割開皮肉,直至於骨,骨上已青;佗用刀刮骨,悉悉有聲。帳上帳下見者,皆掩面失色。公飲酒食肉,談笑弈棋,全無痛苦之色。須臾,血流盈盆。佗刮盡其毒,敷上藥,以線縫之。公大笑而起,謂衆將曰:‘此臂伸舒如故,並無痛矣。先生真神醫也!’佗曰:‘某爲醫一生,未嘗見此。君侯真天神也!’”
這段描寫很精彩,既表現了華佗醫術的神奇高超,又展現了關羽的堅毅。《三國演義》一向推崇蜀漢,杜撰了許多神化關羽的情節,如三英戰呂布、千里走單騎、過五關斬六將等,但這段神奇的“刮骨療毒”卻不完全是杜撰的。
《三國志》關羽傳記載:“羽嘗爲流矢所中,貫其左臂,後創雖愈,每至陰雨,骨常疼痛。醫曰:‘矢鏃有毒,毒入於骨,當破臂作創,刮骨去毒,然後此患乃除耳。’羽便伸臂令醫劈之。時羽適請諸將飲食相對,臂血流離,盈於盤器,而羽割炙引酒,言笑自若。”看來關羽“刮骨療毒”的故事是有來歷的,這個“可以有”。
二、有關“刮骨療毒”的史實對比
對照一下《三國演義》和《三國志》的記載,發現有幾處不同:
一是關羽中箭的部位。《三國演義》說是右臂,而《三國志》說是左臂,《三國演義》借用了這段史料卻把一個重要的細節弄錯了,也許不是無心之錯,而是有意爲之。在《三國演義》中關羽使刀,右臂如果不能動,比左臂受傷情況更嚴重,把右臂改爲左臂增加了情節的緊張度。
二是關羽所中之毒。《三國演義》說是“烏頭之藥”,而《三國志》沒有具體指出。烏頭是一種主要產於南方的中藥,可散經絡之寒而止痛,適用於風溼、類風溼性關節炎等病症的治療,但其毒性很大,必須經過炮製纔可使用,未經炮製少量即可使人中毒,輕者四肢麻木,重者躁動不安、肢體發硬、肌肉強直、抽搐,直到意識不清而昏迷。
烏頭可內服也可外用,因中箭接觸“烏頭之藥”在理論上是可能的,但很少的劑量能否致使關羽的胳膊無法動彈,這也值得懷疑。《三國志》說關羽中箭後創傷其實已被治癒,只是每到陰雨天骨頭感到疼痛,說明該毒的藥性並不大。
三是關羽中毒的時間。《三國演義》說是在攻打樊城時,也就是建安二十四年(219年)的下半年,當時關羽率大軍北上,攻擊曹魏在荊州的兩個重要據點襄陽和樊城,與曹仁、于禁、龐德等人率領的曹軍展開激戰,雙方展開了多次攻防戰,關羽在此戰中曾經中過箭,倒也有可能,但正史並未有過記載。
四是關羽中毒的地點。《三國演義》說關羽中箭是在樊城的城外,《三國志》等史書沒有記載。根據《三國志》的記載,樊城之戰打得很激烈,關羽雖然俘虜了曹魏名將於禁,又殺了龐德,但始終未能攻克樊城,後來徐晃援軍開到,在樊城外連破關羽的圍頭、四冢等營壘,關羽退走。
有人提出湖北省荊州市是華佗爲關羽“刮骨療毒”的地方,無論按照《三國演義》還是《三國志》這一說法均不成立,荊州市在漢末三國稱江陵,是荊州刺史部南部最重要的城市,但卻不是劉備在荊州的大本營,劉備留關羽守荊州,大本營是公安,即今湖北省公安縣。
如果按《三國演義》所說,關羽中箭是在樊城,那麼他之後就再沒有回到過公安或江陵,不存在華佗在江陵爲其“刮骨療毒”的可能;如果按《三國志》所說,關羽中箭和療毒也可能發生在後方,那麼公安的可能性顯然大於江陵。
五是爲關羽“刮骨療毒”的醫生。《三國演義》說是華佗,《三國志》沒有具體記載。華佗是漢末名醫,在當時很有名,爲陳登、周泰、曹操等人都看過病,史書均有記載。
如果關羽中箭在建安十三年(208年)之前,華佗有沒有可能爲其療傷呢?這種可能性當然也不能完全排除,但很小,建安十三年(208年)之前華佗很長一段時間都被曹操指定爲“私人醫生”,難以四處行醫,更無法給曹魏的對手去治病了。
《三國志》把關羽“刮骨療毒”一事的記載置於劉備稱漢中王之後、關羽發動襄樊戰役之前,按該書敘述習慣,這件事也應大體發生在此階段。
三、“刮骨”真的能“療毒”嗎?
說給關羽“刮骨療毒”的人不是華佗,還有一個依據,那就是手術的過程。
按照《三國演義》的描寫,華佗爲關羽手術並沒有採取任何麻醉過程,衆所周知華佗被稱爲“中醫鼻祖”,他發明了“麻沸散”,手術前把麻醉藥和熱酒配製,讓患者服下,等患者失去知覺再實施手術,以減輕痛苦,像“刮骨”這樣的手術,他當然會用麻沸散。
另外還有一個問題,如果關羽因爲中箭而中毒,能通過“刮骨”的辦法去治療嗎?類似“烏頭”這樣的毒,一般通過血液或消化系統吸收,迅速作用於人的神經系統,從而發生作用,這種毒類似於被毒蛇咬傷,不說“七步倒”,但也拖不了很久。
從《三國演義》的描寫看,關羽中毒後受傷部位出現了青腫,胳膊不能運動,這符合中箭毒的病理特徵,在沒有抗毒血清的情況下,治療方法應該是結紮傷口,防止毒素擴散,然後對傷口進行清洗和消炎,同時內服驅散和解毒的中藥,讓所中之毒慢慢消散。
也就是說,類似箭頭上帶的“烏頭之藥”,是依靠人體代謝和循環系統傳播的,毒素不可能只停留在身體的一個部位,一旦傳播出去,用“刮骨”的辦法無法根除。但《三國志》又確實記載了“刮骨療毒”的事,該如何解釋呢?按照該記載,關羽的箭傷其實已經基本痊癒了,只是每到陰雨天骨頭常感疼痛。
根據這個症狀判斷,關羽的身上已不存在箭毒,但中箭後遺留了骨傷,可能是外傷性骨髓炎,中醫稱附骨疽,民間稱鐵骨瘤,最常見的情況是外傷所引起的骨骼感染和破壞,時間長了會在原創面附近生出一些“死骨”,產生疼痛,通過手術的辦法把“死骨”取出是治療這類疾病的好辦法,所謂“刮骨療毒”,指的應該是這個。
華佗雖擅長外科手術,“刮骨療毒”對他來說並不難,只是根據《三國志》中的記載,建安十三年(208年)他就被曹操殺了,關羽發動襄樊戰役已經過去了11年,所以《三國演義》裏的這個情節與史實嚴重不符。
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